행정표준용어사전 다운로드

ANSI가 인증한 기관에서 개발하고 승인한 표준. 의료 보장 제도, 메디케이드 또는 주 보건 프로그램에 따라 의료 제공자의 의심스럽고 부적절하거나 학대적인 행동을 처리하기 위해 OIG가 사용할 수있는 행정 구제 및 조치 (예 : 제외, 민사 금전적 처벌 등). 클레임 검토를 추가로 자동화할 수 있는 표준 클레임 처리 시스템 외부의 시스템입니다. 그것은 의료 전문가의 논리, 또는 “전문 지식”을 사용하여 설계 될 수있다. 부록 P, PSC의 보충 편집 소프트웨어. 특정 클레임을 선택하고, 선택한 클레임 또는 기타 액세스 가능한 소스에 대한 정보를 평가 또는 비교하며, 평가에 따라 클레임에 대한 조치를 취하는 표준 클레임 처리 시스템(또는 PSC 보충 편집 소프트웨어) 내의 논리, 전액 지불, 일부 지불 또는 수동 검토를 위해 일시 중단하는 등의 경우. CMS 표준 Terms.zip에는 CMS 데이터 엔터티 및 특성을 만드는 데 사용되는 개체, 품질, 속성 및 표현 용어가 포함되어 있습니다. 이는 자동화된 정보 시스템에 수집, 처리 및 저장되는 정보를 말합니다. 관리 데이터에는 등록 또는 자격 정보, 클레임 정보 및 관리되는 치료 만남이 포함됩니다. 클레임 및 만남은 병원 및 기타 시설 서비스, 전문 서비스, 처방 약 서비스, 실험실 서비스 등에 대한 것일 수 있습니다.

표준 Models.zip은 인식된 기본 CMS 지리적 관련 개념을 지원하는 일반 논리 데이터 모델을 제공합니다. 2003년 메디케어 처방약, 개선 및 현대화법(MMA)은 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)가 재정 중개인(파트 A) 및 계약자(파트 B) 시스템을 메디케어가 관리하는 새로운 시스템으로 통합하도록 허용했습니다. 하나 이상의 지리적 관할권에서 파트 A와 파트 B의 클레임을 모두 다루는 행정 계약자(MACs). 현재 운송업체 및 FI가 메디케어 청구를 처리하는 데 사용하는 특정 컴퓨터 시스템. 의사 및 실험실 클레임의 경우, 시스템은 전자 데이터 시스템 (EDS); 시설 및 기타 파트 A 제공업체가 주장하는 경우, 이 시스템은 이전에 플로리다 공유 시스템(FSS)으로 알려진 회계 중개 표준 시스템(FISS)입니다. 공급업체 클레임의 경우 시스템은 실행 가능한 정보 처리 시스템(VIPS)입니다. 표준 개요 및 검사 목록에는 CDA 표준 및 물리적 데이터 모델 검토 검사 목록에 대한 간략한 설명이 포함되어 있습니다. 메디케어+초이스 조직이 의료 서비스를 제공할 지 여부에 대한 두 번째 검토.

수혜자는 생명, 건강 또는 기능을 회복할 수 있는 능력이 위태로워질 수 있는 72시간 이내에 빠른 결정을 내릴 수 있습니다. 의사 또는 공급자가 원래 메디케어 플랜에서 파트 A 및 파트 B 서비스에 대한 클레임을 제기한 후 받은 통지서입니다. 그것은 공급자가 청구한 무슨, 메디케어 승인한 금액, 메디케어 지불한 얼마, 그리고 무엇을 지불해야 하는지 설명합니다. 수동 전송은 정책 개정을 발표합니다. 국가 보장 결정은 메디케어 국가 보장 결정 매뉴얼에 대한 전송에 발표된다. 지역 의료 검토 정책의 변경 사항은 메디케어 프로그램 무결성 매뉴얼의 전송에 발표됩니다. 메디케어 파트 A, 낮은 월소득 및 제한된 자원을 가진 개인을 위해 메디케어 파트 B 보험료를 지불하는 메디케이드 프로그램. 일부 국가는 일부 품질 관련 표준의 국가 감독을 보완하거나 대체하기 위해 민간 인증 기관의 결과를 부분적으로 또는 전체적으로 사용합니다.

2020-02-07T03:25:18+00:00February 7th, 2020|Uncategorized|